Tin hoạt động
A- A A+ | Tăng tương phản Giảm tương phản

Hội nghị triển khai thực hiện Thông tư số 04/2021/TT-BYT.

Ngày 25/6/2021, Bộ Y tế triển khai Hội nghị trực tuyến thông qua phần mềm Google Meet về việc triển khai thực hiện Thông tư số 04/2021/TT-BYT. Tại tỉnh Bạc Liêu, tham dự các điểm cầu có lãnh đạo và cán bộ khoa/phòng có liên quan thuộc các đơn vị: Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu, Bệnh viện chuyên khoa Tâm thần, Bệnh viện Lao và bệnh phổi, Bệnh viện Quân Dân Y, Bệnh viện đa khoa Bạc Liêu, Bệnh viện Thanh Vũ Medic và các Trung tâm y tế huyện/thị/thành phố.
Quang cảnh hội nghị trực tuyến tại điểm cầu Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu.

Ngày 29/4/2021, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 04/2021/TT-BYT về việc hướng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế định xuất. Thông tư quy định về: Xác định quỹ định suất; Giao tạm ứng, quyết toán quỹ định suất; Chỉ số giám sát thực hiện định suất. Thông tư không áp dụng đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mới ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm trước liền kề.

Phạm vi định suất đối với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này. Phạm vi định suất đối với cơ sở tuyến tỉnh, tuyến trung ương: áp dụng đối với tất cả cơ sở có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phát sinh tại cơ sở, trừ trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này. Phạm vi định suất không bao gồm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh của đối tượng, bệnh, nhóm bệnh sau đây: Chi phí của các đối tượng có mã thẻ quân nhân, cơ yếu, công an; chi phí vận chuyển người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế; toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng dịch vụ kỹ thuật thận nhân tạo chu kỳ hoặc dịch vụ kỹ thuật lọc màng bụng hoặc dịch lọc màng bụng; toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng thuốc chống ung thư hoặc dịch vụ can thiệp điều trị bệnh ung thư đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh ung thư gồm các mã từ C00 đến C97 và các mã từ D00 đến D09 thuộc bộ mã Phân loại bệnh quốc tế lần thứ X (sau đây viết tắt là ICD-10); toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng thuốc điều trị Hemophilia hoặc máu hoặc chế phẩm của máu đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh Hemophilia gồm các mã D66, D67, D68 thuộc bộ mã ICD-10; toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng thuốc chống thải ghép đối với người bệnh ghép tạng; toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng thuốc điều trị viêm gan C của người bệnh bị bệnh viêm gan C; toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có sử dụng thuốc kháng HIV hoặc dịch vụ xét nghiệm tải lượng HIV của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được chẩn đoán bệnh HIV.
Tại điều 17 của thông tư quy định về trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Chỉ đạo các đơn vị, cá nhân thuộc quyền quản lý nghiên cứu, tổ chức thực hiện Thông tư này, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh bảo hiểm y tế, cung ứng đầy đủ kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Trường hợp dư quỹ định suất vượt quá 25% quỹ định suất được tạm giao đầu năm cơ sở phải có văn bản thuyết minh với Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh. Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ tổ chức giám định đánh giá chất lượng điều trị nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; Thực hiện việc mã hóa, trích chuyển dữ liệu điện tử liên quan đến thực hiện phương thức thanh toán định suất theo quy định; Thực hiện xử lý kết dư hoặc bội chi quỹ định suất theo hướng dẫn của Sở Y tế; Phân bổ quỹ cho các cơ sở trực thuộc đó nhưng không vượt quá tổng số quỹ định suất đã được giao của cơ sở; Chủ động sử dụng nguồn kinh phí đã được xác định trong năm để cung cấp các dịch vụ y tế cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.
Thông tư số 04/2021/TT-BYT gồm 5 chương và 17 điều, Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 7 năm 2021./.

Hữu Lộc

Tác giả: Hữu Lộc - TT KSBT
Tổng số điểm của bài viết là: 1 trong 1 đánh giá
Click để đánh giá bài viết